Errato posizionamento del catetere venoso centrale: quando spetta il risarcimento dei danni
Il catetere venoso centrale (CVC) è un presidio medico fondamentale in ambito ospedaliero: consente la somministrazione di farmaci salvavita, nutrizione parenterale, chemioterapia, nonché il monitoraggio emodinamico.
Proprio per la sua delicatezza, il suo posizionamento richiede elevata competenza tecnica, strumentazione adeguata e rigoroso rispetto dei protocolli clinici.
Un errato posizionamento, infatti, può determinare conseguenze gravissime: pneumotorace, perforazione vascolare, emorragie, trombosi, infezioni sistemiche (sepsi), danni neurologici e, nei casi più gravi, la morte del paziente.
In questi casi, quando l’evento dannoso è dovuto a negligenza o imperizia sanitaria e quindi a un caso di malasanità, la legge riconosce il diritto al risarcimento integrale dei danni.
Cos’è il catetere venoso centrale e perché il suo posizionamento è ad alto rischio
Il CVC è un tubo flessibile inserito in una vena di grosso calibro (giugulare, succlavia o femorale) che raggiunge la vena cava superiore. La procedura è invasiva e comporta un rischio elevato se non eseguita secondo le linee guida scientifiche.
La giurisprudenza ha chiarito che l’inserimento di un CVC costituisce atto medico ad alta complessità, che impone:
adeguata valutazione pre-procedurale;
utilizzo dell’ecografia (eco-guidata);
controllo radiologico post-inserimento;
monitoraggio clinico del paziente.
Secondo la Cassazione civile, sez. III, sentenza n. 18392/2017, il mancato utilizzo delle tecniche di controllo strumentale (come l’ecografia) integra una presunzione di colpa del sanitario.
Quando l’errore nel posizionamento del catetere configura responsabilità medica
Non ogni complicanza è indice di colpa. Tuttavia, la responsabilità sanitaria sussiste in modo indiscutibile quando l’evento dannoso è conseguenza di una condotta che viola le regole dell’arte medica.
Ai sensi dell’art. 1218 c.c., la struttura sanitaria risponde quando non riesce a provare di aver adottato tutte le misure idonee a evitare il danno. Il medico, invece, risponde ex art. 2043 c.c., come chiarito dalla Legge Gelli-Bianco (L. 24/2017).
Si configura responsabilità in caso di:
inserimento “alla cieca” senza guida ecografica;
errata scelta della sede venosa;
mancato controllo radiologico;
mancato riconoscimento delle complicanze;
ritardo nell’intervento correttivo.
La Cassazione ha affermato (Cass. civ. n. 3704/2018) che l’errore tecnico nell’inserimento di un CVC è colposo se non giustificato da condizioni di emergenza estrema.
Il nesso causale e la prova del danno da errato posizionamento del CVC
Il paziente, o i suoi legali, devono dimostrare che l’errato posizionamento del CVC ha causato direttamente il danno subito. La prova si fonda su:
cartella clinica;
esami strumentali;
consulenza medico-legale.
Secondo la Cassazione (Cass. civ., sez. III, n. 28991/2019), il nesso causale è accertato quando è “più probabile che non” che l’errore abbia determinato l’evento lesivo.
Se, ad esempio, un pneumotorace deriva da una puntura errata durante l’inserimento del CVC, il collegamento causale è diretto.
Quali danni sono risarcibili a causa dell’errato posizionamento del CVC?
Il risarcimento comprende tutte le conseguenze pregiudizievoli subite dal paziente.
Danno biologico
Invalidità temporanea o permanente (es. insufficienza respiratoria, danni cardiaci o neurologici).
Danno morale ed esistenziale
Sofferenza, paura, perdita della qualità della vita.
Danni patrimoniali
Spese sanitarie, perdita di reddito, assistenza futura.
Danno da perdita di chance
Nei casi in cui l’errore abbia ridotto le possibilità di guarigione.
Le somme vengono liquidate secondo le tabelle del Tribunale di Milano, riconosciute come standard nazionale (Cass. civ., Sez. Unite n. 12408/2011).
Come ottenere il risarcimento per errato posizionamento del catetere vescicale
Il percorso per l’ottenimento di un giusto risarcimento prevede:
Raccolta della documentazione clinica.
Valutazione medico-legale.
Avvio di consulenza tecnica preventiva ex art. 696-bis c.p.c. (obbligatoria).
Azione civile contro la struttura sanitaria.
Eventuale azione penale (lesioni o omicidio colposo, artt. 590 e 589 c.p.).
Il termine di prescrizione è:
10 anni contro la struttura;
5 anni contro il medico.
L’errato posizionamento del catetere venoso centrale non è una semplice complicanza, ma spesso il grave, e purtroppo a volte mortale, risultato di errori evitabili. Quando questi causano danni gravi, la legge tutela il paziente e riconosce il diritto a un risarcimento pieno.
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